Donatie Naam Bedrijfsnaam E-mailadres Telefoonnummer Bericht Bedrag () *Eigen bedrag invoeren5,0010,0025,0050,00100,00150,00200,00 iDEAL | Wero Card Overboeking Hierbij machtig ik om het bovenstaande bedrag periodiek van mijn rekeningnummer af te schrijven.